中医药配合治疗精神疾病的优势

2023-09-15 16:30:06   来源：   

中医药配合治疗精神疾病的优势
来源:用户上传      作者: 于学芬
 
　　【摘 要】长期服用西药存在很多副作用，中医药以人为本，从根本治疗疾病，毒副作用小，强调在精神疾病领域加强中医药的应用。
　　【关键词】中医药；精神疾病；优势
　　1 目前现状：精神病患者日趋增多，治疗上以西药为主，副作用较大，忽略了中医药的优势。
　　现代社会，疾病谱不断变化，精神疾病的比例不断上升，尤其是抑郁症、焦虑症、失眠等成为比较普遍的现象，据不完全统计，约30%的人存在心理疾病隐患，我从事精神科临床10余年，结累了一些经验，在精神病治疗上，国际主流基本仍以西药治疗为主，在精神疾病的急性发作期，西药控制症状快，阳性症状一至二周控制的治疗效果很明显。但一旦疾病转入慢性期，单纯西药治疗不仅会产生依赖性，治疗副作用大、时间长、容易出现戒断症状甚至出现一系列副反应（常见的锥体外系反应、肥胖症、嗜睡、粒细胞减少、糖尿病甚至导致其它精神障碍。），而且复发率也高，只有不断地加药或另服他药，所造成的毒副作用又加害自身形成恶性循环，故而很多病人长期大量服药，却难治愈。有的甚至终身服药，严重损伤各脏器功能甚至生活质量。
　　2 中医药治疗的重要性：
　　中医药治疗不仅仅是单纯控制症状，中医药治疗是以人为本辩证论治，通过调理脏腑功能，调节气、血、津、液运行，精气神上升于脑，修复脑神经，排出脑毒素，从而调理和恢复大脑神经功能，中医药是从精神疾病的病因和根本治疗，会起到根治的效果。
　　古代的精神病专家已经总结了郁证、癫狂、不寐等证型诊治，中医药治疗精神疾病已经形成了一套比较完整的辨证论治体系，筛选出了很多效果很好的单方、验方。现代精神病专家认为中医治疗特别是对精神病的治疗更有其独到之处。近年来全国中医药治疗精神病已经取得了许多宝贵的经验，一些精神病专家总结了许多有效的治疗方法包括中药方剂和针灸治疗等，总的治则以五脏为中心，强调心主神明，肝调畅气机，肾为先天之本，脾为后天之本，针对不同病人辨证施治，治予清热泻火、疏肝解郁、活血化瘀、补益心脾、养血安神、涤痰开窍、滋阴润躁、交通心肾等，调整机体内外环境的协调、平衡、稳定。目前电针、电抽搐治疗应用广泛，疗效显著。
　　下面重点介绍几种临床常用的方法
　　2.1清热泻火
　　《内经・至真要大论》中说：“诸躁狂越皆属于火”。阐明了狂症是由火热过亢而起，相当于西医的以精神运动性兴奋的主要症状的各种精神病。在治疗的方药中，多数医家用大剂量的寒凉药物，认为非常人药量倍数不能见效。
　　适应证：狂症伴阳明实热征象者，有心、肝、肾等严重性的不能用安定剂的器质性疾病者。骨折或骨关节病或年老及年幼不宜用电休克、电针等治疗的精神疾病。
　　常用方剂：龙胆泻肝汤、四黄栀子汤。
　　注意事项：因清热泻火所用药尽苦寒之晶，久服可影响食欲，损伤脾胃。待病情好转后，就必须用安神养胃之剂，以减轻不良反应并巩固疗效。
　　2.2活血化瘀
　　《内经》中早就有关于血瘀与精神病关系的论述，在治疗方略上则少论述。明确提出活血化瘀法治疗精神病的则是汉代名医张仲景。清代名医王清任又创拟了癫狂梦醒汤治疗各种精神病，他也是用活血化瘀药物为主。近年来许多精神病通过活血化瘀法治疗在临床有较好的效果。
　　适应证：精神分裂症周期性发作加剧者；病期短的妄想型、青春型的精神分裂症；对躁狂症、反应性精神病、周期性精神病、产后精神病及癔症性精神病有效。症状表现为烦扰不安，恼怒多言，妄见妄闻，思维离奇，行为紊乱等
　　常用方剂：血府逐瘀汤、桃核承气汤、癫狂梦醒汤为主，可加服大黄廑虫丸。
　　注意事项：活血化瘀药物治疗精神病，对症下药后显效率为40%～90%，临床上未见有明显副作用。由于活血化瘀方剂中破血攻逐类药物较多，所以凡是患有出血性疾病的患者不可采用此方剂治疗。气血两亏、体弱及有出血倾向的患者，应慎用。
　　2.3涤痰开窍
　　治疗狂症宜下其痰的治疗方法还是首见于《内经》。用此法的系统治疗精神病则较晚。宋代的《太平圣惠方》最先推出三圣散，到了明清以后就成了治疗精神病的重要方剂，并广泛流传。涤痰开窍法的主方依据就是癫狂是痰迷心窍所致。
　　适应证：精神分裂症，中医辨证为肝郁痰结者。
　　常用方剂：轻者用解郁化痰汤、解郁温胆汤、顺气导痰汤。木僵呆滞、神思迷惘者可加菖莆、柴胡、郁金，也可先服苏合香丸开窍。胸膈烦闷而又身体壮实的患者可用三圣散。如胸肋胀痛者可加龙骨、钩藤、牡蛎。如单服三圣散无效者，可合用逍遥散，还可单用龙虎丸。
　　2.4养血安神
　　宋代王怀隐所著的《太平圣惠方》中对用养血安神法治疗精神病早有记载。明代李挺指出，用经期以及产后精神病都是耗血过多、阴虚血少所致。而虞博也认为癫是心血不足，治疗就要以养血安神为主。根据“实则泻之，虚则补之”的治疗原则，以补气养血的药物，治疗阴虚血少，血虚神耗所致的精神病实为药症相符。
　　适应证：老年性和感染中毒性精神病，神经官能症，产后抑郁症，慢性精神分裂症兼精神不振，怔忡健忘，面色无华，饮食衰少，舌质淡，脉沉细弱。
　　常用方剂：养血安神汤、十全大补丸、八珍汤化裁。药用人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、黄芪、酸枣仁、柏子仁等。胃寒肢冷加补骨脂、肉苁蓉。心惊妄想者加琥珀养心丹，也可用归脾汤或养心汤加减。
　　2.5温阳兴奋
　　传统医学还没有用温阳兴奋药大剂量用于治疗精神疾病的记载。20世纪50年代初，中医对阴性症状为主的精神分裂症的治疗效果不良，西医对此类患者治疗上更是力不从心。有人根据古方中的“地黄饮子”能治“暗痱肾虚厥逆，语声不出，足废不用”的精神病症状，用地黄饮子加减治疗紧张型精神分裂取得了较好效果。
　　适应证：慢性精神分裂症（阴性精神分裂症）、抑郁症及反应性精神病，表现为情感冷漠，懒散退缩，呆滞少神，面色苍白，舌质淡，舌体胖少苔，脉沉缓细弱。
　　常用方剂：地黄饮子加减，温阳兴奋汤等。
　　注意事项：火热过亢者忌用。
　　2.6疏肝理气
　　疏肝理气是调理气机的一种方法。本草选择多为人肝、胆、脾、胃经的本草组成。主要用于肝胆脾胃及其它脏腑的气滞郁结之证。临床适应证为胸胁、乳房、少腹、睾丸胀痛、痛经、月经紊乱等证，亦适应巅顶及两侧头痛。疏肝理气与辛开苦降法合用，更能斡旋气机，全方位治疗。
　　常用方剂：柴胡疏肝散、逍遥散。
　　临床中我通过对部分病人进行中西药结合治疗，参考病人的精神症状，八纲辩证，拟定以上方药，随症加减，根据病情把握剂量，疗效显著，病人的阴性症状（主要是指精神功能的减退或缺失包括思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向等）改善明显，社会功能有很大的提高。复发率明显降低。
　　3 对未来前景的展望：
　　虽然中医药对某些类型的精神病治疗效果不理想，中药处方剂型投能很好改进，在紧急情况下，使用不便，缺乏对用药过程中的内外环境的调查指标及各项数据，只知按病下药，按成方加减用药；缺乏对治疗精神病的实践研究，这都是需要尽快改进的问题。加强古方效方的研究，改进剂型，找出各型相应的客观指标，进行广泛的实验研究，走中西医结合治疗精神病的新路。目前已研制了许多抗精神病的中药制剂在临床广泛应用。
　　这些年的实践，在西药治疗的基础上配合与病人对症的中药治疗取得非常好的反应，针灸治疗在精神科治疗中也很广泛和实用；对顽固性又极易反复发作的精神疾病，采取中西医相结合的方法进行较长时间的系统治疗效果也很明显。因此，开展中医药、针灸、针药结合、中西医结合治疗本病必然有广阔的前景。我们需要大力推广。
　　参考文献：
　　[1] 江西中医学院学报2009年10月21卷5期《中医药治疗精神分裂症的临床研究概况》
　　[2] 王薪全《中医药辨证治疗精神分裂症》通化师范学院成人教育学
　　[3] 胡随瑜《中医药现代研究的思考》
　　[4] 李光海等《头针电配合文拉法辛对焦虑抑郁等病的辅助治疗作用》临床精神医学杂志2011.5.345
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